V polovici minulého storočia sa verilo, že prostatitída sa vyvíja v starobe. Dnes sa choroba stala „mladšou“, diagnostikovanou u plodných 30-40 ročných mužov. Zápal má tendenciu stať sa chronickým, čo značne sťažuje terapiu. Lekári úspešne riešia mužské zdravotné problémy akejkoľvek zložitosti. Urológovia v lekárskom stredisku vyvíjajú osobné terapeutické režimy, používajú najlepšie lieky a ovládajú moderné metódy liečby ochorení prostaty.
"Srdce druhého muža"
Prostata je malá nepárová exokrinná žľaza riadená hormonálnou aktivitou. Orgán sa nachádza na dne panvy, pod močovým mechúrom. Širší okraj prostaty pokrýva hrdlo močového mechúra. Zadná časť prilieha k prednej stene konečníka. Predná časť žľazy zaberá miesto v pubickej oblasti spojenia panvových kostí. V mužskom tele plní prostata tri kľúčové funkcie:
- motor - kontrola separácie moču a semennej tekutiny (kvôli tomu spermie nevstupujú do močového mechúra;
- sekrečná - produkcia sekrétu zodpovedná za kvalitu semennej tekutiny a udržiavanie stabilnej erekcie;
- bariéra - ochrana pred infekciou horných častí močového systému.
Funkčnosť prostaty sa začína prejavovať v puberte, plne funkčná sa stáva vo veku 18–20 rokov. Pokles aktívneho fungovania orgánu je zaznamenaný u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročnú hranicu.
Typy a formy prostatitídy
Typ ochorenia je určený príčinou:
- Bakteriálna prostatitída. Vyskytuje sa ako komplikácia infekčných a zápalových procesov v urogenitálnom trakte (menej často v iných systémoch tela).
- Abakteriálna prostatitída. Vyvíja sa na pozadí fyziologických porúch neurologickej, psychoneurologickej etiológie, chronických ochorení a nezdravého životného štýlu.
Spúšťačom zápalového procesu sú kongestívne (stagnačné) javy v tkanivách žľazy, vyvolané organickými poruchami alebo infekciou.
Formy sú klasifikované podľa povahy prejavu symptómov a priebehu ochorenia:
- Akútny zápal. Charakteristické pre bakteriálny typ ochorenia. Sprevádzané intenzívnym prejavom špecifických symptómov.
- Chronická prostatitída. Je nestabilný. Po latentných obdobiach nasledujú recidívy s výraznými symptómami. V 95% prípadov je abakteriálneho pôvodu.
Príznaky chronickej prostatitídy sú často vymazané, zatiaľ čo zápalový proces postupuje. Zvlnený priebeh ochorenia je dôvodom na predčasný kontakt s urológom, čo následne vedie k nákladnej liečbe komplikácií.
Príčiny prostatitídy
Stagnácia krvného obehu a sekrécie prostaty nastáva z dôvodov zodpovedajúcich typu klasifikácie ochorenia.
| Príčiny infekčného typu | Príčiny bakteriálnych druhov |
|---|---|
| Sexuálne prenosné infekcie (STI):
Bakteriálne ochorenia čriev, kože, dýchacích orgánov spôsobené činnosťou stafylokokov, enterokokov, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella atď. |
Neuralgia, reumatizmus, neuróza, mechanické poranenia chrbtice a pohlavných orgánov, intraprostatický reflux, chronická zápcha (zápcha), tieseň, urologické ochorenia v anamnéze (cystitída, uretritída atď.), fyzická nečinnosť, choroby endokrinného systému |
Medzi provokujúce faktory patrí nepravidelný pohlavný styk (úplná absencia sexu), systematická hypotermia, chronický alkoholizmus.
Príznaky akútnej formy ochorenia
Akútna prostatitída je charakterizovaná závažnými prejavmi zápalu v prostatickej žľaze. Do procesu sú zapojené priľahlé orgány a systémy a je narušená psycho-emocionálna stabilita.
Kľúčové príznaky:
- Z močového systému. Polakizúria (časté močenie) s kvapkajúcim odtokom moču, pocitom pálenia, bolesťou v močovej rúre. Moč sa zakalí. Túžba vyprázdniť močový mechúr je často falošná.
- Z reprodukčného systému. Bolesť v perineu, znížená potencia, bolestivá ejakulácia. Počas intimity (alebo bezprostredne po nej) sa v oblasti hlavy penisu a semenníkov vyskytuje nepohodlie.
- Z nervového systému. Akútna bolesť svalov v bedrovej a krížovej oblasti, podbrušku.
- Psycho-emocionálne poruchy. Zvýšená nervozita, úzkosť, podráždenosť.
- Z tráviaceho systému. Zápcha, exacerbácia hemoroidov.
- Zo strany autonómneho nervového systému. Nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy, nízka telesná teplota (37–38 ℃), príznaky intoxikácie tela. Zvyčajné činy spôsobujú rýchlu únavu a túžbu ľahnúť si.
Na pozadí zápalu sa zhoršujú existujúce chronické ochorenia.
Známky chronickej prostatitídy
Dlhotrvajúci zápal prostaty vedie k narušeniu morfologickej štruktúry a výkonu orgánu. V štádiu remisie sa patológia sama o sebe pripomína zvýšenou únavou a zníženou výkonnosťou. Poruchy močového systému sú charakterizované opakovanými (často falošnými) nutkaniami na vyprázdnenie močového mechúra, ktoré sú v noci častejšie.
Močenie je stredne bolestivé, po vylúčení moču pocit neúplného vyprázdnenia. Z močovej trubice spontánne vyteká prostatický sekrét hlienovej konzistencie so žltkastou farbou a nepríjemným zápachom (prostatorea).
Pacienti sú sužovaní syndrómom chronickej panvovej bolesti - bolestivé bolestivé pocity lokalizované v dolnej tretine brucha, panvy a vonkajších pohlavných orgánov, v perineálnej oblasti, bedrovej a krížovej oblasti.
Chronická prostatitída je sprevádzaná poruchami sexuálneho zdravia:
- nestabilná erekcia sprevádzaná bolesťou;
- potlačenie libida;
- zrýchlená alebo ťažká (často bolestivá) ejakulácia.
Na pozadí sexuálnych porúch postupuje psycho-emocionálna nestabilita. Muž podlieha depresiám a náhlym zmenám nálad – od agresivity až po apatiu. V konečnom dôsledku to vedie k absolútnej sexuálnej impotencii (impotencii).
Počas obdobia relapsu symptómy zodpovedajú akútnej forme ochorenia, ale sú menej intenzívne. Exacerbácia je vyvolaná:
- Všeobecná hypotermia. Po dlhom pobyte v studenej vode či mraze sa zhoršujú akékoľvek chronické zápalové ochorenia vrátane prostatitídy.
- Obmedzenie pohyblivosti. Pri fyzickej nečinnosti je narušený krvný obeh v panvových orgánoch. Stagnácia krvi vedie k opuchu prostaty, ktorá stláča nervové zakončenia a močovú rúru.
- Zneužívanie alkoholu. Chronický priebeh zápalových procesov sa aktivuje pod vplyvom alkoholu.
- Dlhodobá abstinencia od intímnych vzťahov. Nedostatok pohlavného styku vedie k stagnácii sekrécie prostaty, čo vyvoláva exacerbáciu.
- Tesné spodné prádlo. Mechanická kompresia vonkajších genitálií narúša normálne zásobovanie prostaty krvou.
Recidíva choroby je spôsobená nezdravými stravovacími návykmi. Hojnosť tučných jedál v strave je jednou z príčin hypercholesterolémie (zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi), v dôsledku čoho vzniká ateroskleróza. Cholesterolové plaky bránia voľnému prietoku krvi, čo spôsobuje prekrvenie prostaty. Nadbytok potravín, ktoré spôsobujú zápchu v menu, vedie k nadmernému napätiu svalov perinea.
Komplikácie prostatitídy
Ak sa akútny zápal nelieči včas, v tkanivách prostaty sa hromadia hnisavé hmoty a vzniká absces žľazy. Tento stav je charakterizovaný febrilnou teplotou (39 ℃), zimnicou, ostrou intenzívnou bolesťou v perineu, ischúriou (neschopnosť samostatne vyprázdniť močový mechúr). Jedinou metódou liečby je operácia na otvorenie hnisania a bougienage močovej trubice (rozšírenie močovej trubice pomocou špeciálnej kovovej bougie).
Nedostatok správnej diagnózy, zanedbávanie symptómov, dlhodobá samoliečba chronickej prostatitídy sú dôvodom vzniku nebezpečných komplikácií:
- adenóm prostaty je benígny nádor, ktorý je pri nesprávnej liečbe náchylný na malignitu (malignitu);
- tvorba kameňov v žľaze;
- Epididymo-orchitída je zápal semenníka;
- vesikulitída - zápal semenných vezikúl;
- neplodnosť (prvý stupeň ochorenia vyžaduje dlhodobú terapiu, druhý je prakticky neliečiteľný);
- impotencia;
- Skleróza prostaty je smrť buniek prostaty.
Včasné vyšetrenie prostaty u mužov pomôže vyhnúť sa vážnym následkom zápalového ochorenia.
Vyšetrenie prostaty
Rektálne vyšetrenie prostaty je nepríjemný, ale mimoriadne potrebný zákrok. Umožňuje včasné odhalenie závažných ochorení, akými sú adenóm, prostatitída a zhubné nádory.
Indikácie pre rektálne vyšetrenie prostaty
Každý muž nad 40 rokov by mal aspoň raz ročne navštíviť urológa. Čím skôr je diagnostikovaný zápalový proces, benígne a malígne novotvary, tým väčšia je šanca na úplné obnovenie prostaty. Pacient dostáva šetrnejšie zaobchádzanie, zachováva si libido, sexuálnu aktivitu a schopnosť oplodnenia.
Niekedy muži do 40 rokov objavia varovné signály, no návštevu urológa odložia. Indikácie pre urgentné vyšetrenie prostaty sú:
- bolesť akejkoľvek intenzity v perineálnej oblasti;
- erektilná dysfunkcia;
- skorá ejakulácia;
- zníženie objemu uvoľnených spermií;
- nepohodlie počas pohlavného styku a defekácie.
Neignorujte problémy s močením – príliš časté nutkanie, bolesť, pocit nevyprázdneného močového mechúra, nepríjemné zmeny vône a farby moču. Ak spozorujete aspoň jeden znak, určite sa objednajte k urológovi.
Ako prebieha digitálne vyšetrenie prostaty?
Niekoľko hodín pred zákrokom sa musíte zdržať:
- sexuálny kontakt;
- masturbácia;
- hrať šport;
- jazda na bicykli;
- fyzická práca.
Pred návštevou lekára musíte vyprázdniť močový mechúr a urobiť si čistiaci klystír so slanou vodou alebo odvarom z harmančeka.
Muž pred vyšetrením prostaty zaujme polohu koleno – lakte, ľahne si na bok s pokrčenými nohami alebo sa postaví predklonený a oprie sa rukami o stôl. Lekár si nasadí sterilné rukavice a namaže mu ukazovák a konečník pacienta vazelínou alebo lubrikantom.
Pri rektálnom vyšetrení prostaty lekár masíruje laloky prostaty zo strán do stredu. Pomocou palpácie môžete vyhodnotiť:
- veľkosť a tvar;
- textúra a elasticita orgánu;
- symetria jeho prvkov;
- expresivita obrysov a pozdĺžna brázda;
- prítomnosť bolesti, hrudiek a uzlov.
Tieto údaje umožňujú určiť, či existujú patologické zmeny v prostate.
Okrem toho sa počas postupu získavajú sekréty prostaty. Táto kvapalina sa posiela na analýzu, ktorá ukazuje obsah baktérií, leukocytov, červených krviniek a patogénnych mikroorganizmov.
Na základe výsledkov digitálneho vyšetrenia prostaty môže lekár predpísať ďalšie diagnostické opatrenia. Patrí medzi ne klinická analýza moču a krvi, testovanie nádorových markerov, ultrazvuk prostaty atď.
Diagnóza ochorenia
Stanovenie presnej diagnózy pozostáva z niekoľkých etáp:
- počiatočná konzultácia s urológom;
- súbor laboratórnych testov;
- hardvérové vyšetrenie prostaty;
- opakované stretnutie s lekárom.
Konzultácia s urológom zahŕňa:
- identifikácia symptómov, ich charakteristiky (trvanie, intenzita);
- odber anamnézy (ochorenia v minulosti);
- objasnenie informácií o pracovných podmienkach, charakteristikách životného štýlu, zvykoch a pravidelnosti sexuálnych vzťahov;
- vizuálne posúdenie vonkajších genitálií na prítomnosť vyrážok, začervenanie, opuch, výtok z močovej trubice;
- palpácia inguinálnych lymfatických uzlín;
- palpačné rektálne vyšetrenie prostaty (určenie bolesti, obrysov, hustoty, elasticity žľazy, posúdenie stavu interlobárnej priehradky);
- zber biomateriálu pre laboratórny výskum;
- pridelenie testov.
Lekárske stretnutie nemá prísne časové limity. V špecializovanej ambulancii je každému pacientovi venovaný maximálny čas a pozornosť.
Na diferencovanú diagnostiku bakteriálnej a bakteriálnej prostatitídy, na určenie formy ochorenia, muž odoberie testy krvi, moču, sekrétu prostaty a náteru z močovej trubice.
Lekár odoberie vzorku prostatického sekrétu vlastnou rukou pri rektálnom vyšetrení žľazy. Na vyšetrenie sa používajú jednorazové lekárske rukavice, lubrikant (vazelínový, gélový lubrikant, glycerín), ktorý uľahčuje prienik do rektálnej ampulky a sterilné okuliare. Hĺbka prieniku nepresahuje 5 cm. Odborná kvalifikácia a skúsenosti urológov zaisťujú bezpečnosť a bezbolestnosť zákroku.
Venózna krv sa odoberá pomocou moderných vákuovačov. Zdravotné stredisko prísne dodržiava pravidlá sterility pre odber biologického materiálu.
Laboratórne testy
Výskum vykonávajú skúsení odborníci v klinickom diagnostickom laboratóriu. Laboratórne oddelenie lekárskeho centra je vybavené moderným vybavením, ktoré umožňuje vykonávať testy akejkoľvek zložitosti.
Zoznam testov obsahuje:
- Bakteriologická kultivácia náteru na stanovenie STI. Vzorka biomateriálu sa vysadí na živné pôdy priaznivé pre rast patogénnych mikroorganizmov. Aktívna reprodukcia a tvorba kolónií konkrétneho patogénu naznačujú prítomnosť infekcie. Na základe bakteriálnej kultúry sa vykoná antibiogram na stanovenie rezistencie patogénov na antibiotiká.
- Všeobecná analýza moču. Odchýlka od normy (leukocytúria, bakteriúria, cylindrúria atď.) Naznačuje prítomnosť zápalového procesu.
- Krvný test na PSA (prostatický špecifický antigén) je nádorový marker mužského reprodukčného systému. Vykonáva sa pomocou vysoko presnej metódy chemiluminiscenčnej imunoanalýzy (CHLA).
- Štúdium sekrécie prostaty (mikroskopia a kultivácia). Umožňuje určiť zápal, prítomnosť mikróbov (E. coli, stafylokok atď.)
Komplexný skríning pohlavne prenosných chorôb sa môže vykonať pomocou vzorky krvi.
Hardvérová diagnostika je TRUS (transrektálny ultrazvuk) prostaty. Vykonáva sa pomocou valcového snímača s priemerom nie väčším ako 1,5 cm, vloženého do konečníka. Senzor je vopred namazaný a na vrch sú umiestnené špeciálne jednorázové nástavce (kondóm). Údaje sa prenášajú na monitor, kde urológ vizuálne posúdi patologické zmeny v prostate.
Opakované stretnutie
Pri opätovnom vymenovaní lekár:
- vyhodnocuje výsledky testov;
- zostavuje osobný terapeutický režim s prihliadnutím na typ, formu, povahu priebehu prostatitídy, toleranciu liekov a vek pacienta;
- predpisuje kontrolné štúdie.
Ponúkame možnosť objednať si termín v čase vhodnom pre pacienta telefonicky alebo prostredníctvom webovej stránky vyplnením online formulára.
Liečba prostatitídy
Na klinike môže muž podstúpiť úplný priebeh liečby prostatitídy. Kurzová terapia akútneho zápalu prostaty zahŕňa tri fázy:
- zmiernenie príznakov a zápalu;
- obnovenie funkcií, stabilizácia žľazy;
- konsolidácia výsledkov, prevencia komplikácií.
Prvá etapa
Pri prostatitíde infekčnej etiológie sa na začiatku predpisujú antibiotiká na zničenie infekčného agens. Výber lieku je založený na výsledkoch antibiogramu. Paralelne sa používajú lieky niekoľkých farmakologických skupín:
- Alfa adrenergné blokátory. Lieky pomáhajú uvoľniť tkanivo hladkého svalstva prostaty a hrdla močového mechúra, znižujú vnútorný tlak v močovej rúre, normalizujú odtok moču a znižujú opuch žľazy.
- Enzýmy. Riedia prostatické sekréty, zvyšujú lokálnu imunitu orgánu, zvyšujú antibakteriálny účinok, redukujú zápalové prejavy.
- Imunomodulátory na obnovenie imunity.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Znižujú zápalový proces a zmierňujú bolesť.
Lekár vyberá lieky a dávkovanie osobne podľa príznakov, typu a formy ochorenia.
Druhá etapa
Po zmiernení akútnych symptómov prechádzajú na lieky a metódy, ktoré pomáhajú stabilizovať žľazu. Liečba liekmi zahŕňa:
- cievne lieky (na zlepšenie prívodu krvi do prostaty);
- imunostimulanty;
- lieky, ktoré normalizujú proces vylučovania moču;
- protizápalové lieky;
- lieky na obnovenie erekcie.
Pri komplexnej liečbe sa používajú perorálne lieky a rektálne čapíky (regeneračné, antibakteriálne, imunostimulačné, protizápalové, analgetické).
Medzi špeciálne metódy patrí masáž prostaty. Mechanický vplyv na prostatu vám umožňuje:
- urýchliť krvný obeh;
- posilniť steny kapilár a krvných ciev;
- aktivovať výmenné procesy;
- vytvoriť odtok sekrétov;
- normalizovať vyprázdňovanie močového mechúra;
- zvýšiť účinnosť liekovej terapie;
- obnoviť sexuálnu aktivitu.
Masážne procedúry sa vykonávajú na terapeutické a preventívne účely.
Druhy masáží:
- pomocou dilatátora (bougie);
- vnútorná palpácia;
- neinvazívne (bez prieniku);
- penetračný alebo vonkajší hardvér (vykonávaný pomocou špeciálneho maséra).
Tretia etapa
Ošetrenie dopĺňa ozónoterapia a laseroterapia. Rektálna ozónoterapia pozostáva z denného podávania čerstvo pripraveného ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného.
Liečba zápalu prostaty laserom je progresívna fyzioterapeutická technika, ktorá vám umožňuje rýchlo dosiahnuť pozitívnu dynamiku a predchádzať komplikáciám prostatitídy. Smerové pôsobenie rektálneho lasera:
- regeneruje bunky žľazy;
- zmierňuje zápal a bolesť;
- posilňuje lokálnu imunitu;
- zlepšuje prekrvenie prostaty a stav ciev.
Frekvencia sedení je 2-4 krát týždenne, trvanie jednej procedúry je 10-20 minút. Na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára začína laseroterapia druhým štádiom liečby.
Okrem toho sa používajú fytoterapeutické činidlá.
Vlastnosti liečby chronickej prostatitídy
Táto forma prostatitídy je charakterizovaná vlnovitým priebehom, pri ktorom je exacerbácia chronickej prostatitídy nahradená obdobím úplnej absencie nepríjemných symptómov. V niektorých prípadoch sa príznaky pozorujú neustále, ale majú vyblednutý, mierny charakter. Vo väčšine prípadov muži dlhodobo znášajú nepríjemnosti v podobe zhoršeného močenia, tupých bolestí v podbrušku a hrádzi a oslabenej potencie. Pacienti s touto diagnózou sa často obracajú na lekára práve počas exacerbácie symptómov.
Liečba chronickej prostatitídy začína podrobným vyšetrením, ktorého cieľom je zistiť, čo spôsobilo zápalový proces. Na základe výsledkov diagnostiky urológ vyberá lieky z niekoľkých skupín:
- Antibakteriálne lieky sú predpísané pacientom s diagnózou chronickej bakteriálnej prostatitídy, ako aj pri ochoreniach nebakteriálneho pôvodu. Okrem potlačenia aktivity patogénnej mikroflóry lieky tejto skupiny pomáhajú znižovať zápal.
- Alfa-blokátory sa predpisujú pacientom so závažnými poruchami močenia. Lieky zlepšujú rýchlosť toku moču a zmierňujú príznaky.
- Svalové relaxanciá sa predpisujú pacientom s chronickou panvovou bolesťou a výraznými príznakmi chronickej prostatitídy v akútnom štádiu.
- Urológovia odporúčajú používať hormonálne prostriedky na aktívny rast žľazového tkaniva prostaty na pozadí chronického zápalu.
- Imunomodulátory sa používajú pri chronických zápaloch prostaty akéhokoľvek pôvodu, či už ide o alergickú, bakteriálnu alebo bakteriálnu prostatitídu.
Okrem toho sa používajú látky, ktoré stimulujú krvný obeh v panvových orgánoch a samotnej prostate, ako aj stimulanty potencie. Liečebné metódy, ako je masáž prostaty, fyzioterapia (elektroforéza, terapia rázovou vlnou, UHF a mnoho ďalších), súbor cvičebných cvičení na uvoľnenie svalov perinea a panvového dna, ako aj laserová terapia tiež pomáhajú zlepšiť prognózu.
Všetky tieto metódy majú široké využitie na klinikách, čo umožňuje dosahovať vysoké liečebné výsledky, aj keď je pacientovi diagnostikovaná chronická kalkulózna prostatitída, jedna z foriem komplikovaného chronického zápalu prostaty. Špecialisti centra venujú osobitnú pozornosť zachovaniu funkcií urogenitálneho systému u mužov, vďaka čomu môžu pacienti po terapii viesť plnohodnotný život a dokonca sa stať rodičmi. Iba pri komplexnej liečbe s použitím správne vybraných liekov, fyzioterapie a masáže prostaty možno dosiahnuť pozitívny výsledok liečby.
Prevencia zápalových procesov v prostate
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Zmena stravovacích návykov. Vyvážená strava s obmedzeným množstvom tučných a vysokokalorických potravín. Obohatenie stravy o zeleninu, ovocie, produkty pre zdravie mužov (orechy, med, morské plody atď.).
- Fyzická aktivita (pravidelné cvičenie pomáha normalizovať krvný obeh v oblasti genitálií).
- Chránený sex je použitie bariérovej antikoncepcie (kondómu) na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami.
- Pravidelný sex je príjemnou a užitočnou prevenciou kongestívnych javov v prostate.
- Obmedzte alkohol. Zneužívanie alkoholu vedie k zníženiu potencie, libida a inhibícii syntézy testosterónu.
- Úplný odpočinok. Psycho-emocionálne preťaženie, nespavosť (nespavosť), fyzická únava sú provokatérmi bakteriálnej prostatitídy.
- Pravidelné návštevy urológa a vyšetrenia na pohlavne prenosné choroby. Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť.
Urológovia poskytujú preventívne vyšetrenia prostaty.