Chronická prostatitída je závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami, čo si vyžaduje dlhodobú komplexnú liečbu. Nedostatočná terapia alebo jej absencia vedie k rozvoju rôznych komplikácií, z ktorých jednou je kalkulózna prostatitída, jedna z najťažších foriem ochorenia. Kalkulózna prostatitída sa vyvíja z indolentnej kongestívnej prostatitídy a je diagnostikovaná u mužov nad 65 rokov.
Kalkulózna prostatitída
Akákoľvek forma prostatitídy je charakterizovaná zápalom v prostatickej žľaze, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Kalkulózna prostatitída je forma zápalu spôsobená prítomnosťou kameňov (kameňov) vo vas deferens prostaty.
Chronická kalkulózna prostatitída je zriedkavý komplikovaný zápal prostaty. Predchádza tomu mnoho rokov nedostatočnej liečby chronickej kongestívnej prostatitídy alebo adenómu prostaty.
Vo väčšine prípadov sa komplikácia zistí u mužov, ktorí sa pokúsili liečiť prostatitídu sami alebo nedodržali odporúčania ošetrujúceho lekára. Prerušenie priebehu terapie podľa vlastného uváženia, nedostatok komplexnej liečby alebo nezávislý nekontrolovaný príjem liekov vedie k rozvoju komplikácií. Pomerne často sa kalkulózna forma zápalu prostaty vyvíja na pozadí sprievodných patológií obličiek a močového systému.
Tvorba kameňov v prostatickej žľaze môže byť spôsobená dvoma faktormi. Prvým z nich je urolitiáza. V tomto prípade hovoria o sekundárnych alebo falošných kameňoch, ktoré sa netvoria v prostate, ale migrujú do nej po zostupnej ceste spolu s močom. K tomu dochádza na pozadí porušenia močového systému a v dôsledku zníženia tonusu prostaty, čo spôsobuje spätný reflux moču s fragmentmi kameňov.
Primárne alebo pravé kamene sa tvoria priamo v prostate. Je to spôsobené chronickým porušením trofizmu orgánu. Súčasne sa v prostate hromadia soli a fosfáty, ktoré na pozadí zhrubnutia sekrécie žľazy tvoria husté ložiská solí - kamene.
Kalkulárna prostatitída sa nevyskytuje okamžite. Väčšinou ide o dôsledok neliečenia chronického zápalu prostaty.
Dôvody rozvoja choroby
K rozvoju kalkulóznej prostatitídy dochádza v dôsledku dlhodobej dysfunkcie prostaty alebo sprievodných ochorení mužskej genitálnej oblasti. Faktory vyvolávajúce vývoj tejto formy ochorenia môžu byť:
- kongestívna prostatitída s chronickým priebehom;
- chronická infekčná prostatitída;
- BPH;
- zhubné novotvary v tele;
- urolitiázové ochorenie;
- narušenie obličiek.
Štruktúra kameňov môže byť organická a anorganická, ich priemer zriedka presahuje 4 mm. Organická štruktúra kameňov je spôsobená stagnáciou prostatického sekrétu, takéto kamene sa tvoria priamo v sekréte prostaty.
Anorganické kamene sa dostávajú do prostaty v dôsledku uretro-prostatického refluxu. Tento jav sa pozoruje pri oslabení tonusu prostaty a spočíva v spätnom toku moču z močovej trubice do kanálikov prostaty. V dôsledku toho sa vytvárajú husté kamene pozostávajúce zo solí a fosfátov, ktoré sa vylučujú z tela močom.
Medzi faktory predisponujúce k rozvoju kalkulóznej prostatitídy patrí porušenie životného štýlu na pozadí chronického zápalu v prostate. Patrí sem nevyvážená strava bohatá na mastné a ťažké jedlá, nedostatok pravidelného sexuálneho života.
Kalkulózna prostatitída je diagnostikovaná u mužov, ktorí žijú s chronickou prostatitídou viac ako 10 rokov. V mnohých ohľadoch je vývoj tejto formy ochorenia spojený s nesprávnou alebo predčasnou liečbou pomalého zápalového procesu.
Urolitiáza zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kalkulóznej prostatitídy.
Príznaky ochorenia
Príznaky a liečba chronickej kalkulóznej prostatitídy sa príliš nelíšia od príznakov zápalu na pozadí prekrvenia panvových orgánov. Sťažnosti pacientov zahŕňajú:
- časté nutkanie na močenie;
- pocit ťažkosti v konečníku;
- bolesť po močení;
- oslabenie potencie;
- poruchy ejakulácie;
- krv v moči a sperme.
Práve prítomnosť krvi v moči alebo semennej tekutine umožňuje pred návštevou lekára podozrenie na kalkulóznu formu ochorenia. V momente napätia príslušných svalov, počas ejakulácie alebo močenia, sa kamene pohybujú a zraňujú tkanivá prostaty. V dôsledku toho sa v moči nachádza krv.
Kalkulózna forma prostatitídy je spravidla vždy sprevádzaná porušením sexuálnej funkcie. To sa môže prejaviť ako oslabenie potencie a problémy s ejakuláciou. Muži sa často sťažujú na nemožnosť dosiahnutia vrcholu počas pohlavného styku.
V niektorých prípadoch však môže byť kalkulózna prostatitída asymptomatická. Toto sa pozoruje pri tvorbe malých kameňov.
Charakteristickým znakom tejto formy prostatitídy je prítomnosť krvi v moči.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza kalkulóznej prostatitídy sa vykonáva na základe rovnakých vyšetrení, ktoré odhaľujú chronický zápal.
Na stanovenie diagnózy musíte podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:
- rektálna palpácia prostaty;
- Ultrazvuk alebo TRUS;
- MRI;
- analýza sekrécie prostaty.
Počas rektálnej palpácie orgánu lekár jasne cíti heterogenitu prostaty, ktorá sa prejavuje prítomnosťou tuberkulóz a depresií v orgáne. Ak sú kamene veľké, zreteľne sa cítia pri palpácii. Tiež masáž prostaty v prítomnosti kameňov môže byť bolestivá a sprevádzaná uvoľnením krvi po manipulácii, čo je spôsobené poškodením tkanív orgánu v dôsledku prítomnosti hustých usadenín soli.
Na ultrazvuku alebo TRUS sa kamene vyznačujú zvýšenou echogenicitou. Takéto vyšetrenie vám umožňuje presne posúdiť umiestnenie kameňov, ich veľkosť, obrysy a dokonca aj štruktúru.
Okrem toho môže byť potrebný ultrazvuk obličiek a uretrografia na vylúčenie sekundárnej povahy tvorby kameňov na pozadí ochorení močového systému.
Na ultrazvuku je dobre určená prítomnosť kameňov, ich umiestnenie a veľkosť.
Princíp liečby
Liečba kalkulóznej prostatitídy je dlhý proces. Terapia je zameraná na zastavenie zápalu, zmiernenie príznakov, zničenie kameňov a zabránenie ich opätovnému vzniku. Priebeh liečby spravidla trvá najmenej mesiac.
Liečba kalkulóznej prostatitídy začína symptomatickou terapiou, ktorá je založená na použití nesteroidných protizápalových liekov, antibiotík a alfablokátorov. Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú bolesť a zlepšujú pohodu. Antibakteriálna terapia sa vykonáva iba vtedy, ak sa na pozadí infekčného zápalu v prostate vyvinie kalkulózna prostatitída a počas vyšetrenia sa zistia patogénne mikroorganizmy. Prípravky zo skupiny alfa-blokátorov sú indikované na rozvoj porúch močenia. Tieto lieky uvoľňujú močový mechúr a uľahčujú močenie.
Dôležitú úlohu pri liečbe kalkulóznej prostatitídy má fyzioterapia zameraná na zlepšenie trofizmu prostaty. Praktizuje sa elektroforéza, magnetoterapia, terapia rázovými vlnami.
Ak sú kamienky veľké, je možné vykonať operáciu na ich odstránenie. Zvyčajne sa používajú minimálne invazívne metódy a laserová chirurgia.
Kamene strednej veľkosti sú úspešne rozdrvené laserom. Tento zákrok sa vykonáva ambulantne, je absolútne bezbolestný a netrvá dlhšie ako 20 minút. Ak existuje niekoľko kameňov, je predpísaný priebeh procedúr.
Pri kalkulóznej prostatitíde je masáž prostaty zakázaná, pretože to vedie k poškodeniu tkanív orgánu, keď sa kamene dajú do pohybu.
Ako vyliečiť kalkulóznu prostatitídu - závisí to od veľkosti kameňov a príznakov ochorenia. Pri malých kameňoch sa liečba uskutočňuje pomocou liekov a fyzioterapie zameranej okrem iného na drvenie kameňov. Veľké kamene sa odstraňujú chirurgicky. Operácia sa vykonáva v anestézii.
Možné komplikácie
Kalkulózna prostatitída je nebezpečná s rizikom vzniku abscesu v prostatickej žľaze. Takáto komplikácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a chirurgickú intervenciu, inak sa absces môže otvoriť sám, čo vedie k rozvoju sepsy.
Nedostatok primeranej a včasnej liečby môže viesť k rozvoju paraproktitídy. Toto ochorenie je charakterizované zápalom podkožného tkaniva, ktoré obklopuje konečník. Hnisavý zápal môže mať nebezpečné následky, až sepsu a infekciu celého organizmu.
Jednou z najčastejších komplikácií pri absencii včasnej liečby kalkulóznej prostatitídy je erektilná dysfunkcia. Prítomnosť kameňov v prostate často vedie k neplodnosti.
Pravdepodobnosť komplikácií sa zisťuje počas vyšetrenia a diagnózy. Okrem toho sa pacientovi počas liečby kalkulóznej prostatitídy pravidelne zobrazuje ultrazvuk a analýza sekrécie prostaty, aby sa posúdila účinnosť zvoleného liečebného režimu.
Najčastejším dôsledkom je porušenie potencie.
Prevencia chorôb
Napriek tomu, že kalkulózna prostatitída je liečiteľná, ošetrujúci lekár vždy upozorňuje na riziko recidívy kameňov. Aby sa tomu zabránilo, muž musí dodržiavať niektoré odporúčania.
Prevencia recidívy choroby sa znižuje na vyváženú stravu, pravidelnú sexuálnu aktivitu. Treba sa vyhýbať mastným a korenistým jedlám, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie močového systému. Nezabudnite sa vzdať zlých návykov a pravidelne cvičiť, aby ste zabránili stagnácii krvi a lymfy v panvových orgánoch.
Keďže kalkulózna prostatitída je najčastejšie komplikáciou chronickej prostatitídy, špecifická prevencia ochorenia sa obmedzuje na včasnú liečbu zápalu prostaty. Mali by ste dodržiavať odporúčania lekára a nepokúšajte sa liečiť prostatitídu sami.
Pomerne často muži, ktorí čelia tejto chorobe, nevenujú náležitú pozornosť príznakom a dúfajú, že nepohodlie prejde samo. V dôsledku toho sa prostatitída nelieči a môže prebiehať v latentnej forme mnoho rokov, pričom sa periodicky prejavuje exacerbáciami. Je dôležité pochopiť, že včasná návšteva lekára a adekvátna terapia uvoľnia ochorenie za niekoľko mesiacov.
Ďalšou častou chybou, ktorá vedie k rozvoju kalkulóznej prostatitídy, je ukončenie liečby chronického zápalu pri prvom zlepšení. Výsledkom je, že choroba zostáva neliečená a pri znížení imunity sa určite prejaví.
Aby ste predišli tvorbe kameňov v prostate, mali by ste dodržiavať len niekoľko pravidiel:
- konzultovať s lekárom včas;
- prísne dodržiavať pokyny špecialistu;
- nenechajte chorobu voľný priebeh.
Každý muž, ktorý mal prostatitídu, by mal absolvovať každoročné vyšetrenie u urológa.